אישור תובענה ייצוגית המבוססת על פרשנות של פוליסת ביטוח

אישור תובענה ייצוגית המבוססת על פרשנות של פוליסת ביטוח

בקשה לאישור תובענה ייצוגית הוגשה נגד שלוש חברות ביטוח, בעקבות אופן חישוב הגמול ששולם למבוטחים, והתבססה על הפרשנות הנכונה ל"סעיף שיורי" בפוליסת ביטוח חיים שמכרה כל אחת מהחברות. חברות הביטוח נהגו לחשב את הגמול לפי נוסחה מורכבת שלא הופיעה בפוליסת הביטוח, ולכן ביהמ"ש המחוזי אישר את התובענה כייצוגית, בקובעו כי חברות הביטוח הפרו את החוזה עם המבוטחים, וכן קבע כי העובדה שהחברות נמנעו מלציין בפוליסה את הנוסחה בה השתמשו כדי לחשב את תגמולי הביטוח, עולה לכאורה כדי הטעיה של המבוטחים, על-פי סעיף 55 לחוק הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח).

חברות הביטוח הגישו ערעור על ההחלטה שהתקבל בחלקו, באופן שהתובענה מאושרת כתובענה ייצוגית בכל העילות שנקבעו בהחלטת ביהמ"ש המחוזי, למעט עילת ההטעיה על פי סעיף 55 לחוק הפיקוח. זאת מפני שאם תידון התביעה כייצוגית ביחס לעילת ההטעיה, וביהמ"ש יחליט כי לא ניתן תיאור מטעה ביחס לעסקת הביטוח, יהווה הדבר מעשה בית-דין לכל קבוצת התובעים. תוצאה זו עשויה לקפח את אותם תובעים אשר סבלו מתיאור מטעה אינדיבידואלי ויש ביכולתם להוכיח זאת.

נקבע, כי אופן הגדרת השאלה, והמענה המשפטי המקיף שנתן לה ביהמ"ש המחוזי, עולים בהיקפם על הנדרש בשלב אישור התובענה הייצוגית. כזכור, כל שנדרש בשלב זה הוא כי ביהמ"ש ימצא כי קיימת אפשרות סבירה לכך שהפרשנות הנכונה לפוליסה היא פרשנות התובעים.

רע"א 2128/09 הפניקס חברה לביטוח בע"מ נ' רחמים עמוסי, ניתן ביום 5.7.12; לקריאת ההחלטה במלואה- ראה מאגר "נבו".